姓    名

工    號(hào)

所在單位

職稱/職務(wù)

職級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

住房補(bǔ)貼建筑面積標(biāo)準(zhǔn)

現(xiàn)住址

租借學(xué)校

公寓面積

配偶姓名

配偶單位

配偶單位支付供暖費(fèi)情況

□全額             □半額          □不支付

經(jīng)辦人：           聯(lián)系電話：     （配偶單位簽章）

                                     年   月  日

本人承諾

本人已仔細(xì)閱讀《北京理工大學(xué)無(wú)房職工供暖補(bǔ)貼暫行辦法》，并如實(shí)填報(bào)配偶單位支付供暖費(fèi)情況，如有虛假內(nèi)容愿根據(jù)學(xué)校規(guī)定承擔(dān)一切責(zé)任。

                           申請(qǐng)人（簽字）：

單位審核

                                簽字（蓋章）：

                       年   月   日

備    注